Blog

میگرن

توسط میگرندر 29 جولای 2020

علائم و نشانه‌های سردرد میگرنی چیست ؟

سردرد میگرنی شامل دو دسته اصلی است: 1- سردرد بدون علائم عصبی (بدون اورا) 2- سردرد با علائم عصبی (با اورا) در 20 درصد موارد سردرد میگرنی با علائم عصبی به‌نام اورا همراه است که به آن میگرن با اورا می‌گویند. علائم عصبی (اورا) چشمی شامل اختلال بینایی به‌صورت رویت فلاش، لکه‌های نورانی، خطوط زیگ‌زاگ و تغییر در قدرت بینایی به‌صورت لکه در وسط میدان بینایی و اختلال دید یک نیمه میدان بینایی است. بی‌حسی و کرختی انگشتان، لب و صورت و گاهی فلج موقت اندام نیز جزو علائم عصبی (اورا) قبل از سر درد است. این علائم 20 دقیقه طول می‌کشد و پس از اتمام این علائم سردرد بیماران شروع می‌شود. سردرد میگرنی ضربان‌دار با شدت متوسط تا شدید است؛ به‌طوری که فرد قادر به کار کردن و فعالیت نخواهد بود و معمولاً در بیداری و کمتر در خواب رخ می‌دهد. مدت زمان حمله سردرد چهار تا 72 ساعت (80 درصد همراه باتهوع و 50 درصد همراه با استفراغ) است. علاوه بر این 10 تا 20 درصد موارد با اشک ریزش و آبریزش از بینی همراه است. 60 درصد افراد مبتلا به میگرن قبل از سردرد علائمی مثل تغییرات خلق (افسردگی، عصبانیت)، خستگی، تحریک پذیری، درد عضلات و بی‌اشتهایی، اسهال و یا یبوست دارند. گاهی این علائم تا 24 ساعت پس از حمله سردرد ادامه می‌یابد.

 رابطه بین سردرد میگرن و ژنتیک 

با اینکه نقش ژنتیک هنوز مشخص نیست ولی الگوی ارثی از مادر ثابت شده است. 70 درصد افراد با سردرد میگرنی یکی از اقوام درجه یک آنها سابقه سر میگرنی دارند.

 عوامل محیطی یا غیرمحیطی،که سبب تشدید سردردهای میگرنی می‌شود 

استرس و نگرانی، سروصدای زیاد، نورهای شدید، بوهای تند و تحریک‌کننده مثل عطر، بوی سیگار، گرسنگی، بی‌خوابی، ضربه به سر، مصرف برخی غذاها مثل پنیر، شکلات، سوسیس و کالباس، پیاز خام، تغییرات هورمونی در زنان (قاعدگی و مصرف هورمون‌های زنانگی و قرص ضد‌بارداری)، مصرف داروها مثل نیتروگلیسرین (در افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی) از عوامل تشدید‌کننده سردردهای میگرنی است. علاوه بر این برخی از داروها که حاوی استروژن است، داروی ضد‌فشار خون شامل هیدرولارین و رزرپین نیز احتمال تشدید سردردهای میگرنی را افزایش می‌دهد.

مواردی که می‌تواند به کاهش حملات سردرد میگرنی کمک کند

خواب منظم، رعایت رژیم غذایی مناسب، ورزش هوازی منظم، عدم‌مصرف داروهای تشدید‌کننده میگرن مثل داروهای هورمونی، ضد‌بارداری، داروهایی مثل نیتریک اسید می تواند به کاهش حملات کمک کند. علاوه بر این، برای درمان‌های غیردارویی نیز می‌توان از روش‌های طب سوزنی، طب سنتی، بیوفیدبک و رفتاردرمانی در بعضی موارد در درمان بیماران میگرنی استفاده کرد. در بیماران با سردرد میگرنی که با داروهای پیشگیری‌کننده برای سه ماه پاسخ نداده باشد تزریق آمپول سم بوتولونیوم (یا همان آمپول بوتاکس یا آمپول dysport ) در عضلات قدام و خلف سر وکنار سر ممکن است حملات سردرد را کاهش دهد.

تشخیص سردرد میگرنی

تشخیص میگرن براساس شرح حال و معاینه فرد است. طی حمله ممکن است درد در محل عضلات سر و گردن احساس شود. قرمزی چشم، افتادگی پلک در سمت سردرد، افزایش یا کاهش ضربان قلب، افزایش یا کاهش فشار خون نیز در حمله سردرد وجود دارد. انجام تصویر برداری مغزی شامل سی تی اسکن و ام آر آی مغزی در فرد مبتلا به سردرد میگرنی با حملات مکرر در معاینه سیستم عصبی نرمال نیاز نیست.

در چه مواردی برای تشخیص نیاز به تصویربرداری مغزی است؟

1 – شروع سردرد پس از 50 سالگی 2- تغییر در الگوی سردرد در فردی که قبلاً سردرد میگرنی داشته و شدت و مدت سردرد افزایش یافته است. 3- نخستین و شدیدترین سردرد که فرد تجربه کرده است 4-ایجاد سردرد در افراد مبتلا به سرطان 5- سردرد در فردی که درمعاینه سیستم اعصاب مرکزی محیطی مشکل داشته باشد 5- سردرد در قسمت پشت سر کودکان.

علت قطعی میگرن

1 – اتساع عروق داخل مغز باعث حمله سردرد ضربان‌دار می‌شود و در افراد با سردرد میگرنی با علائم عصبی (اورا) انقباض عروق مغزی حین علائم عصبی (اورا) رخ می‌دهد.

2 – فعالیت اعصاب اطراف عروق مغزی باعث آزاد‌سازی‌ واسطه‌های شیمیایی مثل p ، نوروکینین، سروتونین و نیتریک اسید شده که این موارد باعث اتساع عروق داخل مغزی و سردرد می‌شود

درمان دارویی میگرن 

1 – درمان حمله حاد

2 – درمان پیشگیری‌کننده از حملات میگرن

درباره درمان حمله حاد میگرن، مصرف مسکن‌ها به‌صورت خوراکی – تزریقی و یا شیاف با نظر پزشک یک تا دوبار در هفته توصیه می‌شود. مصرف بیش از حد مسکن باعث medication over use headache (سردرد ناشی از مصرف زیاد دارو) می‌شود. درصورت وجود تهوع از داروهای ضد‌تهوع نیز می‌توان استفاده کرد. داروهای ضد‌میگرن تریپتان‌ها (triptan ) درصورت عدم‌پاسخ مسکن‌های معمولی کاربرد دارد که به‌صورت خوراکی، اسپری بینی، تزریقی وجود دارد. در افراد با فشار خون بالا، زنان باردار و افراد با سابقه سکته مغزی و قلبی نباید مصرف شود.

درمان دارویی پیشگیری‌کننده در چه مواردی کاربرد دارد؟

1 – تعداد حملات بیشتر از دوبار در ماه باشد.

2 – مدت حملات بیشتر از 24 ساعت باشد.

3 – سردرد باعث اختلال عملکرد کاری و شغلی شود طوری که سه‌روز یا بیشتر فرد ناتوان شود.

4 – درمان حمله حاد میگرن با مسکن برای بیمار اثربخشی نداشته باشد.

5 – در مان حمله حاد میگرن با مسکن‌ها در هفته بیش از دو بار باشد.

6 – مصرف مسکن‌ها در حمله حاد کارایی نداشته باشد یا برای بیمار ممنوعیت داشته باشد مثل وجود زخم معده که مصرف مسکن‌ها ممنوع است.

7 – از داروهای ضد‌افسردگی، ضد‌تشنج استفاده شده و تمام این داروها باید تحت‌نظر پزشک مصرف شود.

سردرد در بیماری میگیرن

سردرد یکی از شایعترین علامتهایی است که فرد را نزد متخصص مغز و اعصاب می کشاند. شایعترین سردرد ها سردرد تنشی و بعد میگرن هستند، به طور کلی حدود80 درصد افراد حداقل یکبار در زندگی خود سردرد را تجربه کردند شما هم ممکن است یکی از این افراد باشید.بیماران زیادی هر ماه برای درمان میگرن به مراکز درمانی مراجعه می کنند. وقتی شما سردرد دارید فکر کردن به چیزی غیر از سردرد سخت است.اگر شما راجع به نوع سردرد خود و اینکه چه چیزهایی ممکن است موجب بروز آن شود اطلاع کافی داشته باشید بهتر می توانید سردردتان را کنترل کنید.

مشکل بینایی در بیماری میگرن

شما ممکن است وقتی سعی می کنید برای دیدن شئی خیلی نزدیک صورتتان فوکوس کنید سردرد بگیرید. این مشکل ممکن است به خاطر صافی بیش از حد قرنیه چشم باشد که ممکن است مادرزادی بوده یا پس از 40 سالگی ایجاد شود .

البته لازم بذکر است که مشکل بینایی علت موارد کمی از سردرد را تشکیل می دهد.

سفت شدن عضلات گردن و شانه تان در بیماری میگرن

یک دوش آب گرم، کیسه آب گرم و داروهای مسکن معمول می تواند در تسکین سردرد کمک کننده باشد.ورزش منظم و روشهای ریلکسیشن مثل یوگا و ماساژ می تواند در پیبشگیری از بروز این نوع سردرد موثر باشند.

احساس گرسنگی زیاد در بیماری میگرن

ممکن است برای چند ساعت وقت نکنید غذا بخورید و قند خونتان پایین بیافتد همین مساله می تواند باعث سردرد شود توصیه می شود که وعده های غذایی با حجم کم و به فاصله نزدیک به هم بخورید بجای اینکه 3 وعده غذایی حجیم مصرف کنید و حتما میان وعده های سالم مثل آجیل یا میوه برای مواقعی که وعده غذاییتان دیر می شود در دسترس داشته باشید.

اگر شما عادت دارید هر روز صبح قهوه مصرف کنید بدن شما به کافیین عادت می کند و در صورتی که قهوه صبح فراموش شود ممکن است سردرد ضربان دار بگیرید.

اگریک روز قهوه در دسترستان نبود چای سبز یا سیاه و یا حتی شکلات تلخ را می توانید جایگزین کنید.

 سردرد بعد از رابطه جنسی

شما ممکن است درد مبهمی در گردن و یا سرتان داشته باشید که بعد از یک رابطه جنسی بدتر شود یا ممکن است یک سردرد ضربان دار بلافاصله بعد از ارضا شدن (ارگاسم) به سراغتان بیاید. بعضی از افراد هر دو را تجربه می کنند. این نوع سردردها معمولاد چند دقیقه بیشتر طول نمیکشند ولی گاهی ممکن است ساعتها شخص را درگیر کند.سردردهای بعد از رابطه جنسی در اکثر موارد جدی نیستند ولی با این حال اگر دچار چنین سردردهایی شدید حتما با متخصص مغز و اعصاب خود در میان بگذارید بخصوص اینکه این نوع سردرد برای اولین بار و یا به طور ناگهانی اتفاق بیافتد که ممکن است نشانه جدی ای باشد.

التهاب سینوسها در بیماری میگرن

یک سرمای ساده می تواند باعث التهاب و تورم سینوسهای اطراف استخوانهای جمجمه شود .تورم سینوسها ممکن است باعث درد پیشانی و صورت شود که با خم شدن به جلو بدتر می شود.

لازم بذکر است که سینوزیت مزمن ایجاد سردرد نمی کند و سینوزیت تنها زمانی می تواند عامل سردرد باشد که حاد و همراه تب و ترشحات چرکی از بینی و پشت حلق باشد. و بهتر است برای تشخیص میگرن از سینوزیت به متخصص میگرن مراجعه کنید.

در یک تحقیق دیده شد که 95% کسانی که فکر می کندد سردردشان ناشی از سینوزیت است در واقع میگرن دارند (میگرن هم ممکن است با باد سرد بدتر شود)

الکل میتواند خواب شما رابهم بزند یا کم آبی بدهد.نوشیدن آب زیاد و داروهای ضد التهاب می تواند در کاهش سردرد کمک کننده باشند ولی از مصرف استامینوفن بخاطر اثرات مخرب روی کبد به همراه الکل باید اجتناب شود

میگرن و بستنی

گاهی اوقات به این نوع سردرد سردرد بستنی (Icecream Headache) یا یخ زدن مغز (Brain Freez) گفته می شود که وقتی چیز خیلی سردی میخورید بخصوص اگر سریع بخورید ایجاد می شود. پزشکان حدس می زنند که سرمای زیاد باعث انقباض عروق دهان شده و سیگنالهای ایجاد درد را به مغز بفرستد. این سردردها اغلب نگران کننده نیستند و زود بر طرف می شوند. پیشگیری آسان است غذاهای یخ زده و خیلی سرد را آهسته بخورید.

ضربه محکم به سر (سبب میگرن)

سردرد ممکن است بلافاصله یا چند ماه بعد از ضربه به سر ایجاد شود، علت کاملا مشخص نیست اما بعضی اوقات تجمع خون در قسمتی از مغز یا بافت های اطراف آن باعث ایجاد هماتوما می شود. در مواردی که هماتوم بزرگ و یا شدید باشد علائم ضعف، گیجی، تهوع و فراموشی می تواند در فرد دیده شود. در صورتی که هر یک از علائم ذکر شده را داشتید و یا سردرد بعد از ضربه به سر ادامه یافت، حتما سریعا به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.

 عفونت گوش( سبب میگرن)

عفونت می تواند موجب التهاب گوش میانی شود .تجمع مایع در گوش میانی موجب فشار به پرده تیمپان شده و ایجاد سردرد و درد گوش می شود..سردرد در اکثر بیماران بدون درمان در عرض یک تا دو هفته بهبود می یابد.

 مسکن زیاد (سبب میگرن)

اکثر مسکنهای در دسترس مثل آسپرین، بروفن و استامینوفین ممکن است سردرد ایجاد کنند اگر بیشتر از 15 روز در ماه استفاده شوند، مصرف مسکنهای اپیوئیدی (مخدر و کدیئن) یا داروهای حاوی کافیئن ممکن است فقط به مدت 10 روز در ماه ایجاد سردرد کند. پزشک متخصص مغز و اعصاب شما می تواند با تغییر داروها و استفاده از روشهای درمانی دیگر مثل داروهای پیشگیری کننده، بوتاکس تخصصی میگرن و … شما را از این سردرد نجات دهد.

سردرد های هنگام ورزش

سردرد می تواند در حین ورزش سنگین یا بعد از اتمام آن ایجاد شود، دویدن، شنا، وزنه برداری می توانند سردرد ایجاد کنند، این سردردها معمولا نگران کننده نیستند اما بهتر است با پزشک خود مشورت کنید و موارد جدی را رد کنید در صورتی که در حین ورزش به زمین خوردید، بی هوش شدید یا دوبینی پیدا کردید سریعا به پزشک مراجعه کنید.

سردرد بعد از خواب

اگر تمام شب عضلات گردن شما در وضعیت نا مناسب قرار داشته باشد شما ممکن است صبح دچار سردرد شوید. سعی کنید بالش مناسبی انتخاب کنید به طوریکه سر و گردن در یک راستا قرار گیرد مثل زمانی که ایستاده اید و بدن در حالت استراحت باشد.

دیدگاه خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.